窓口負担0円とは？

• 窓口負担0円ってどういうこと？
• なぜ交通事故治療は0円なの？
• 誰が代わりに払ってくれているの？

「交通事故治療0円」「交通事故窓口負担0円」などの看板や幟を見たことがありませんか？

0円と聞くと、少し怪しく感じてしまう人も多いかもしれませんが、整形外科や整骨院において、交通事故治療は窓口負担を支払うことなく0円で通うことができます。

以下では、その仕組みと窓口負担0円で通うための手順を紹介していきます。

交通事故の治療費が「窓口負担0円」である理由

まず前提として、交通事故によるケガの治療費は、被害者ご自身の健康保険ではなく、加害者が加入している「自賠責保険（または任意保険）」から支払われる仕組みになっています。

この場合、保険会社から整形外科や整骨院へ直接治療費が支払われる（一括対応）ため、患者様が受付の窓口でお金を支払う必要はありません。

ただし、窓口負担0円で通えるのは整形外科をはじめとした医療機関と整骨院・接骨院のみです。鍼灸院・マッサージ院・カイロプラクティック院・整体院などで施術を受ける場合は支払いが発生するのでご注意ください。

整形外科と併用しても窓口負担0円？

「整形外科にも通いながら、整骨院で治療を受けたら費用がかかるのでは？」とご質問をいただくことがありますが、併用した場合でも窓口負担は0円です。

むちうち等の早期回復・後遺症予防のためには、月に数回は整形外科で医師の診察（経過観察や痛み止めの処方など）を受けつつ、日々のリハビリや手技療法は通いやすい当院で行うという「併用」が最も理想的で確実な方法です。

窓口負担0円にならないケース

原則として窓口負担はかかりませんが、以下のようなケースでは相手の自賠責保険が適用されず、ご自身でのご負担（健康保険の利用など）が発生することがあります。

①事故から日数が経ってから受診した場合

事故発生から数週間以上経ってから病院を受診すると、「事故とケガの因果関係が証明できない」と判断され、保険が適用されない可能性が高くなります。少しでも違和感があれば、必ず数日以内に病院を受診して診断書を貰うようにしましょう。

②自身の過失割合が100％の事故（自損事故など）

相手がいない単独事故（壁や電柱にぶつかった等）や、もらい事故ではないご自身の過失が100％の場合は、相手の自賠責保険が使えません。この場合は、ご自身の加入する「人身傷害保険」や「健康保険」を使って治療を進めることになります。

③加害者が無保険、または「ひき逃げ」の場合

相手が自賠責保険にすら加入していなかったり、ひき逃げで相手が特定できない場合は、一時的に窓口負担が発生することがあります（※その後、政府の保障事業制度などを利用して請求できるケースもあります）。

④症状固定（治療終了）と判断された後の通院

医師により「これ以上治療を続けても症状の改善が見込めない（症状固定）」と判断されたあとも通院を続ける場合は、交通事故の保険適用外となり、自己負担での治療となります。

窓口負担0円で通院するための手順

1. 警察へ事故の届出（人身事故扱いにする）

まずは警察に連絡し、事故の届け出を行います。その際、少しでも痛みや違和感があればケガをしている旨を伝え、できる限り「人身事故」として処理してもらうのがその後の手続きにおいてスムーズです。

2. 病院（整形外科）を受診し、診断書をもらう

事故後なるべく早く（できれば当日〜数日以内に）整形外科を受診し、医師にケガの診断書を作成してもらいましょう。痛みや違和感がある場所はすべて伝えておくほうがよいです。

3. 保険会社の担当者へ「ロルク鍼灸整骨院」に通うと伝える

加害者側の保険会社の担当者へ電話をし、「ロルク鍼灸整骨院で治療を受けたい」という旨と、当院の名称・電話番号をお伝えください。

4. 当院へ保険会社から連絡が入り、通院スタート

保険会社から当院へ「治療費はこちらで負担します」という連絡（一括対応の連絡）が入ります。これで手続きは完了です。その日からの窓口でのお支払いは0円となります。

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兵庫県加古川市のロルク鍼灸整骨院では、交通事故による後遺症のリスクを最小限に抑えるための施術はもちろん、整形外科と提携しているため、より安心感の強い通院が可能です。